di Fabio Reposi, direttore Farmacia Comunale Aranova
L'otite esterna è l'infiammazione dell'orecchio esterno, in particolare della cute del condotto uditivo. Può essere acuta o cronica, diffusa o circoscritta, di origine batterica o micotica (da funghi) o disreattiva (allergica).
L'otite esterna diffusa batterica o micotica, coinvolge l'intero strato cutaneo del condotto uditivo esterno e viene favorita da fattori predisponenti quali:
- Micro traumi locali dovuti a manovre di pulizia dell'orecchio (mediante cotton fioc o altro) che determinano abrasioni della cute attraverso le quali penetrano i batteri o i funghi
- Formazione di un micro ambiente umido dovuto al contatto prolungato con acqua o al suo ristagno nel condotto uditivo, maggiormente frequente durante il periodo estivo (otite del nuotatore), che favorisce lo sviluppo di batteri o di funghi.
Talvolta l'otite esterna può essere secondaria a vere e proprie dermatiti (eczematose o seborroiche) senza infezione microbica associata. In questo caso i fattori irritativi sono dovuti a sostanze chimiche contenute in prodotti come shampoo, tinture per capelli, lacche ecc..
I sintomi tipici dell'otite esterna hanno un'insorgenza rapida e sono rappresentati da otalgia (mal d'orecchio spesso severo e persistente per ore, aumentato dal contatto o dalla pressione sull'orecchio), sensazione di "tappo" (orecchio chiuso), prurito e/o fuoriuscita di secrezione solitamente di colore giallo (pus) dall'orecchio.
La diagnosi si basa sulla sintomatologia e sulla valutazione otoscopica. Nel caso di infezioni ricorrenti o gravi o di otiti croniche, è necessario prelevare un campione di secrezione dall'orecchio (tampone con esame colturale) per identificare i batteri o i funghi responsabili dell'otite.
La terapia dell'otite esterna, prevede l'utilizzo di farmaci antidolorifici per bocca e la somministrazione nel condotto uditivo esterno di gocce a base di antibiotici e corticosteroidi, da somministrare diverse volte al giorno per un periodo di circa sette giorni. Solo in caso di otite esterna grave è necessario ricorrere alla somministrazione di antibiotici e cortisonici per bocca e in alcuni casi, soprattutto nelle otiti micotiche, è opportuna una medicazione con aspirazione sotto controllo oto microscopico.
Per la prevenzione dell'otite esterna è bene tener presente che il cerume costituisce un importante barriera protettiva e crea un micro ambiente con Ph lievemente acido che inibisce lo sviluppo di infezioni. Per questo motivo è opportuno pulire solo la parte esterna del padiglione auricolare, evitando manovre di pulizia all'interno del condotto uditivo, in modo da permettere al cerume di continuare la sua azione protettiva.
L'approccio fitoterapico dell'otite esterna, prevede l'utilizzo di preparazioni in forma di gocce auricolari a base di olio di mandorle dolci, olio di ylang ylang, tutte con proprietà emollienti e antisettiche e l'olio di Macassar, con proprietà antinfiammatorie e antiparassitarie. Il macerato oleoso di propoli è una preparazione a base di propoli che si utilizza nel trattamento del dolore provocato dall'otite. Instillare 2-3 gocce tiepide di macerato nell'orecchio infiammato 2-3 volte al giorno. L'olio essenziale di Tea Tree oil è indicato come rimedio locale per il mal di orecchie, l'azione antimicrobica di quest'olio essenziale è notevole e risolutiva nel caso di infezioni da funghi, virus e batteri che tipicamente sono presenti in caso di infezione dell'orecchio. Il gemmoderivato di ribes nero (ribes nigrum MG 1DH) agisce a livello della corteccia surrenale con effetto cortisonico simile(cortison like). Grazie alla sua azione antinfiammatoria si utilizza in caso di influenza, bronchite, otite, sinusite,tracheite e mal di gola.
In soggetti predisposti può provocare un aumento della pressione arteriosa anche se raramente alle posologie raccomandate di 30 gocce di macerato in poca acqua 1-2 volte al giorno preferibilmente al mattino. Non assumere in gravidanza, allattamento e in associazione con altri farmaci. Non usare nei bambini sotto i tre anni, assumere solo dietro consiglio medico. Il macerato glicerinato di rosa canina (rosa canina Mg1DH) è una fonte naturale di vitamina C, di acidi grassi essenziali e di antiossidanti. Il gemmoderivato regola la risposta immunitaria dell'organismo, soprattutto nei soggetti debilitati da infezioni, terapie farmacologiche, stress psico fisico e ipovitaminosi. E' molto indicato in ambito pediatrico soprattutto come prevenzione delle patologie dell'apparato respiratorio. Ha proprietà antinfiammatorie in caso di flogosi acute localizzate; è coadiuvante nelle malattie da raffreddamento (influenza, raffreddore, tosse e mal di gola) e ha una grande efficacia nelle otiti e tonsilliti, in particolare in quelle recidivanti dei bambini. Si usano 30-40 gocce di macerato in poca acqua 1-2 volte al giorno lontano dai pasti. Per i bambini da 1 a 15 gocce sotto controllo medico. Il macerato glicerinato di betulla (betulla pubescens gemme,amenti,corteccia MG1DH) ha spiccate proprietà immunostimolanti, antinfiammatorie, antistaminiche, remineralizzanti e toniche.
Il rimedio è indicato in caso di infezioni recidivanti che colpiscono le vie aeree e nei fenomeni febbrili. Si usa spesso come complementare di altri rimedi gemmoterapici. L'uso è di 20-40 gocce di macerato in poca acqua una volta al giorno prima di colazione e cena.